Fratura do Planalto Tibial: Tudo o que Você Precisa Saber

O que é a Fratura do Planalto Tibial?

A fratura do planalto tibial é uma lesão na superfície articular da tíbia, o osso maior da perna inferior, onde ela se encontra com o fêmur, o osso da coxa. Essa região é crucial para o movimento suave e sem dor do joelho, e uma fratura pode comprometer significativamente a função articular.

Causas e Mecanismos de Trauma

As fraturas do planalto tibial geralmente ocorrem devido a traumas diretos no joelho, como quedas de altura, acidentes de carro ou colisões durante esportes. O mecanismo de trauma específico pode influenciar o tipo e a gravidade da fratura.

• Trauma direto: Impacto direto na região frontal do joelho, como queda de altura ou colisão com objeto.
• Trauma por valgo: Dobramento interno do joelho, comum em esportes como esqui ou futebol.
• Trauma por varo: Dobramento externo do joelho, frequente em atividades como snowboard ou basquete.

Sintomas e Sinais

Os sintomas de uma fratura do planalto tibial podem variar de acordo com a gravidade da lesão, mas geralmente incluem:

• Dor intensa no joelho, especialmente ao suportar peso ou mover a articulação.
• Inchaço e rigidez na região do joelho.
• Dificuldade ou incapacidade de movimentar o joelho.
• Instabilidade articular ou sensação de “ceder” do joelho.
• Hemartrose, presença de sangue na articulação, causando inchaço e vermelhidão.

Diagnóstico

O diagnóstico da fratura do planalto tibial é feito através de:

• Exame físico: O médico avaliará a dor, o inchaço, a deformidade e a amplitude de movimento do joelho.
• Radiografias: Imagens de raio-X podem mostrar a localização e o tipo da fratura.
• Tomografia computadorizada (TC): Oferece imagens mais detalhadas da fratura e das estruturas ao redor do joelho.
• Ressonância magnética (RM): Permite avaliar lesões em ligamentos, meniscos e cartilagem articular.

Classificação de Fraturas

As fraturas do planalto tibial são classificadas de acordo com o tipo de fratura, o grau de desvio dos fragmentos ósseos e a presença de outras lesões associadas. A classificação mais comum é a de Schatzker, que divide as fraturas em seis tipos:

• Tipo I: Fraturas não deslocadas ou com mínimo desvio.
• Tipo II: Fraturas com desvio parcial.
• Tipo III: Fraturas com desvio completo.
• Tipo IV: Fraturas com cominução (fragmentação) do osso.
• Tipo V: Fraturas por depressão.
• Tipo VI: Fraturas ostecondrais (afetando a cartilagem articular).

Tratamento

O tratamento da fratura do planalto tibial depende da gravidade da lesão, da idade e do nível de atividade do paciente, e das condições gerais de saúde. As opções de tratamento podem incluir:

• Imobilização: Em casos leves, com fragmentos ósseos bem alinhados, a imobilização com gesso ou tala pode ser suficiente.
• Redução fechada: Se os fragmentos ósseos estiverem deslocados, a redução fechada pode ser realizada para realinhá-los. Isso pode ser feito por manipulação manual ou com a ajuda de fluoroscopia.
• Tratamento cirúrgico: Em casos mais graves, com fragmentos ósseos instáveis, cartilagem danificada ou lesões ligamentares associadas, a cirurgia pode ser necessária. O tipo de cirurgia dependerá da natureza da fratura.

Reabilitação

Após o tratamento, a reabilitação é fundamental para recuperar a função articular, força muscular e amplitude de movimento do joelho. O processo de reabilitação pode incluir:

• Fisioterapia: Exercícios para fortalecer os músculos, melhorar a flexibilidade e restaurar o movimento do joelho.
• Crioterapia: Aplicação de gelo para reduzir dor e inflamação.
• Terapia ocupacional: Treino para atividades diárias e retorno ao trabalho ou atividades esportivas.

Prognóstico

O prognóstico da fratura do planalto tibial varia de acordo com a gravidade da lesão, o tipo de tratamento e a adesão à reabilitação. Na maioria dos casos, com tratamento adequado e reabilitação completa, a recuperação funcional do joelho